オンライン面談 | 結婚相談所・結婚情報ならパートナーエージェント【成婚率No.1】

30分であなたに最適な婚活手段が分かる！オンライン面談の内容

必要事項を入力

下記フォームに必要事項をご記入ください。
後日、アカウントエグゼクティブより確認のお電話を致します。お電話がつながらない場合は、メールにてご連絡をさせて頂きます。
※お電話でのご予約は 0120-147-466まで。PHS・050で始まるIP電話からは03-5759-2650（有料）。

任意アンケート
必須最寄りの店舗支店一覧 >	お住まいの地域によってご利用いただけるサービスが異なる場合がございます。地域密着型の婚活情報をご案内いたしますので、最寄りの店舗のご選択をお願いいたします。北海道エリア札幌店東北エリア仙台店東京エリア新宿店銀座店池袋店上野店関東エリア横浜店大宮店船橋店高崎店中部エリア名古屋店静岡店関西エリア大阪店京都店神戸店九州エリア福岡店
面談希望日時	必須第1希望日付を選択してください任意第2希望日付を選択してください任意第3希望日付を選択してください店舗が休業日の際は、担当者よりご連絡させていただきます。
必須お名前 (漢字)	姓名
必須お名前 (カナ)	セイメイ
必須性別	男女
必須生年月日	年月日
任意郵便番号 (半角入力)	- 郵便番号を入れると、住所が自動入力されます。
必須都道府県
必須市・区・郡
必須町名・番地
任意建物・マンション名
必須電話番号	- -
必須e-mail	＠
任意アンケート	現在、どんな婚活をされていますか？合コン婚活アプリ婚活パーティー他社結婚相談所で活動中友人の紹介特にしていない
任意コメント

ご記入ありがとうございました。以下内容をご確認いただき、同意なさる場合は「同意する」にチェックを入れて、「入力内容を送信」を押してください。

・過去に配信停止をされたことがある方にもご案内をお送りさせていただきます。

同意する

個人情報保護に関する法令を遵守し、その取り扱い及び保護等について、個人情報保護法の規定に基づき、適切な管理、監督を行っています。情報セキュリティを見る